קרטוקונוס – על חשיבות האבחון והטיפול המוקדם

מהו קרטוקונוס

קרטוקונוס היא מחלה שבה הקרנית הולכת ונעשית קמורה ומשנה בהדרגה את צורתה מצורת כיפה לצורת קונוס ועל כן שמה של המחלה.
צורה חדשה זו מייצרת קרנית א-סימטרית וגורמת לירידה בחדות הראייה ולשינויים במרשם המשקפים. הקרטוקונוס בא לידי ביטוי לרוב בעלייה של הצילינדר בעין.
כמו כן ההתארכות והתקמרות של הקרנית הופכת אותה לדקה מאד. קרני האור הנשברות על הקרנית נשברות בצורה לא סימטרית ולכן על הרשתית מתקבלת דמות מעוותת ואף מטושטשת. זהו הצילינדר ההולך וגדל עם התקדמות המחלה.
לקרטוקונוס אמצעי טיפול מגוונים התלויים במידת התקדמותו. החל מהתאמת עדשות מגע מיוחדות דרך טיפול בקשרי צילוב ועד להשתלת קרנית.
קרטוקונוס מתחיל ברוב המקרים בגילאי 15-20, יכול להתקדם באיטיות במשך מספר שנים ויכול להופיע בעין אחת או בשתי העיניים.
התפתחות המחלה לא בהכרח תופיע באותו הקצב בשתי העיניים.

מי עלול לחלות בקרטוקונוס

הסיבה העיקרית להתפתחות קרטוקונוס היא גנטית ברוב המקרים. מדובר על פגם בחלבונים המבניים המרכיבים את הקרנית. עד כה נמצאו מספר קטן של גנים הגורמים למחלה זו. ישנם מקרים נדירים יותר בהם קרטוקונוס מתפתח בעיקבות שיפשוף כרוני של העיניים עקב אלרגייה בעיניים.

איבחון סופי של המחלה נעשה בעזרת מיפוי קרנית.

אופן הטיפול בקרטוקונוס

הטיפול הראשוני בקרטוקונוס נקרא קרוס לינקינג (קשרי צילוב).
מומלץ לבצע את הטיפול בשלבים המוקדמים לאחר האיבחון – הטיפול אינו פולשני והוא מבוצע בהרדמה מקומית.
בטיפול מטפטפים חומרים אשר מטרתם לחזק את הקשרים הביוכימיים בין סיבי הקולגן בקרנית ובכך לעצור את התקדמות המחלה.
הטיפול בקרוס-לינקינג בקרטוקונוס שינה באופן דרמטי את מהלך המחלה.
הטיפול גורם בשלב הראשון לעצירת המחלה, ובהמשך מביא לשפור הדרגתי בצורת הקרנית ולשפור בחדות הראייה.
הטיפול הוריד משמעותית את מספר הנזקקים להשתלת קרנית.
בשלביה הראשונים של המחלה ניתן לעשות שימוש במשקפיים כאשר האסטיגמציה קלה עד בינונית, אך כשהאסטיגמציה מחמירה לרוב יש לעבור לעדשות מגע.
בעזרת עדשות מגע קשות ניתן לשפר את חדות הראייה משתפרת באופן משמעותי לעומת משקפיים.
כ-20-25% מהחולים נדרשים בשלב מסויים לעבור השתלת קרנית עקב הידקקות הקרנית עד למצב של צלקות ועכירות.
הצלחת הטיפול ושימור ראייה תקינה תלויים רבות בגילוי המחלה בשלב מוקדם ובגיל צעיר, באופן המאפשר תחילת טיפול עוד בטרם נוצר עיוות משמעותי בצורת הקרנית.

מאמרים נוספים

2017-04-12T23:46:08+00:00