מונוויז'ן (Monovision) הינו מצב בו עין אחת רואה טוב למרחק והעין השניה רואה טוב לקרוב.
איך מגיעים/מביאים למצב של מונוויז'ן? יש מספר אפשרויות:
- מצב טבעי של התפתחות העיניים – די נדיר אך קורה שבעין אחת יש קוצר ראייה והעין השנייה היא ללא מספר.
- עקב קטרקט מתקדם יותר בעין אחת – עשוי ליצור קוצר ראייה הגדל עם התקדמות הקטרקט.
- לאחר ניתוח קטרקט – כאשר עין אחת מתוקנת למרחק והעין השנייה לקרוב
במאמר נוסף שכתבתי ניתן לקרוא עוד על בחירת העדשות בניתוח קטרקט. - בניתוח לייזר לתיקון מספר – כאשר מעוניינים "להשאיר" עין אחת לקריאה ומתקנים את השנייה למרחק.
תיקון מונוויז'ן מוצע כיום לבני 40+ המעוניינים להסיר משקפיים בלייזר ואף כתיקון ראייה בניתוחי קטרקט.
מה המשמעות של ראיית מונוויז'ן, האם היא מתאימה לכל אחד ומהן הסכנות הטמונות בכך?
הצורך בעין אחת שרואה טוב למרחק ואחת שרואה טוב לקרוב נובע ממצב של זוקן ראיה (פרסביופיה).
פרסביופיה (זוקן ראייה) – מה קורה לראייה שלנו עם הגיל?
העדשה התוך עינית שלנו מסוגלת לשנות את המיקוד שלה בהתאם למרחק שאליו מתמקדים.
בגילאים צעירים כאשר מרכיבים משקפיים רואים איתם טוב לכל המרחקים בזכות גמישות העדשה התוך עינית אשר משנה את קמירותה כאשר מסתכלים לקרוב (כשם שמצלמה משנה את הפוקוס שלה). שינויי הפוקוס בעדשה התוך עינית נעשים באופן אוטומטי ע"י שרירים בלתי רצוניים.
החל מגיל 40 לערך, גמישות העדשה התוך עינית יורדת בהדרגה ועל כן אנו נזקקים למשקפי קריאה או לתיקון שונה במרחק ובקריאה. מצב זה מצריך שני זוגות נפרדים או שימוש במולטיפוקל אשר משלב בין כל המרחקים.
כאשר מעוניינים להסיר את המשקפיים ע"י ניתוח בגילאי 40+ אין אפשרות לתקן את הראייה לשני המרחקים יחד (קרוב ורחוק): אם יתקנו לי את הראייה למרחק אזדקק למשקפי קריאה ולהיפך אם יתקנו אותי כך שלא אצטרך להרכיב משקפיים לקריאה אזי אצטרך להרכיב משקפיים למרחק.
על מנת להתגבר על כך התפתח הפיתרון של תיקון מונוויז'ן שבו עין אחת רואה טוב לרחוק והשנייה לקרוב.
בניתוחי קטרקט לדוגמא, ניתן לבחור את עוצמת העדשה המושתלת וע"י כך לכוון את המרשם הסופי וליצור מצב של ראיית מונוויז'ן.
לרוב האנשים יש עין דומיננטית (זו שתעדיף לראות דרכה אם תיאלץ לסגור עין אחת). במונוויז'ן, העין הדומיננטית מתואמת לראייה לרחוק כאשר העין השנייה מתואמת לראייה לקרוב.
על פניו נשמע פתרון אידיאלי. האומנם?
בתיקון מונוויז'ן נפטרים מהתלות במשקפיים אך על הדרך אנו פוגעים במספר מרכיבים חשובים של הראייה:
חסרונות המונוויז'ן:
- ביטול הראייה הדו-עינית
- ראיית העומק נפגעת עקב ביטול הראייה הדו-עינית
- שדה הראייה נפגע – כאשר עין אחת רואה מטושטש גם שדה הראייה שלה מצטמצם
- ראיית הצבעים נפגעת
- הראייה הבינוקולרית נפגעת – כאשר שתי העיניים מתמקדות בקריאה הן עוזרות אחת לשניה בהתכנסות השרירים. כאשר כל העומס נופל על עין אחת, קשה לקרוא לאורך זמן – העיניים מתעייפות מהר יותר.
- הסתגלות של המוח – עיקר העבודה במונוויז'ן מתרחשת במוח שנדרש להסתגל למצב החדש.
באופן רגיל המוח מקבל 2 תמונות (אחת מכל עין) כאשר כל אחת מגיעה מכיוון מעט שונה (בגלל מיקום שונה של כל עין) וכך נוצרת ראיית העומק שלנו. - בגלל שהראייה נסמכת על עין אחת – במצבים בהם תנאי הראייה אינם אידיאליים (נהיגה בחושך, קריאה בלילה או בזמן עייפות) ייתכן קושי והזדקקות למשקפיים. ולכן לא "נפטרנו" לחלוטין ממשקפיים.
- מרחק ביניים לא מטופל – מונוויז'ן מתייחס לראיית מרחק בעין אחת וקריאה בעין השנייה, ואין התייחסות התייחסות למרחק ביניים 60-80 ס"מ שזה מרחק המחשב שרובנו משתמשים בו חלק נכבד מהיום.
ראיית מונוויז'ן (Monovision)
הסתגלות למונוויז'ן
ההסתגלות למונוויז'ן לא תמיד קלה ועלולה לקחת זמן רב. מנגנון ההסתגלות המאפשר ראיית מונוויז'ן מבוסס על המוח אשר עושה דיכוי לעין שבה יש טישטוש ראייה ובכך "מתמקד" רק בעין שמעבירה תמונה חדה. כאשר המנגנון אינו מתואם במיוחד בשלבים המוקדמים של ההסתגלות, המטופל עשוי לחוות ירידה בחדות הראייה ופגיעה בתפיסת העומק.
יש כאלו שאינם מצליחים להסתגל למונוויז'ן ונזקקים לתיקון משקפיים קבוע.
נקודות חשובות לקראת ובטיפול מונוויז'ן
- חשוב לקבל הסבר ברור ומפורט לגבי השפעות המונוויז'ן לפני שבוחרים להמליץ על פיתרון זה.
הבנה של אורחות חייו של המטופל ושל צרכי הראייה שלו יכולים לעזור לנו להבין האם הוא מתאים לתיקון שכזה והאם יש סיכוי גבוה לשביעות רצון מלאה. - חשוב ביותר לבדוק עין דומיננטית ולהשאירה דומיננטית למרחק.
- יש חשיבות לחדות ראייה מקסימלית בכל מרחק.
אם המטופל אינו מגיע ל 6/6 בעין הדומיננטית (ראייה למרחק), ראיית מונוויז'ן תקשה עליו עוד יותר ורוב הסיכויים שיסבול מטשטוש.
כנ"ל לגבי הקריאה: אם פציינט לא מגיע לחדות ראייה טובה של J2 לפחות בעין של הקריאה, הוא יסבול מקשיים בקריאה. - יש להבהיר כי למרות המונוויז'ן ייתכן צורך במשקפיים לנהיגה בלילה, לקריאה ממושכת כאשר העיניים עייפות או לקריאה של כתב קטן במיוחד.
הסכנות הטמונות בראיית מונוויז'ן באות לביטוי בעיקר בפעולות מורכבות במהלך היום כמו נהיגה הדורשת מעבר מהיר בין ראייה למרחק לבין לוח השעונים וראיית צד (רוחב שדה הראייה).
כמו כן בנהיגה תחושת הפרספקטיבה נפגעת והמוח עשוי לתרגם לא נכון את המרחק שלנו מרכב הנמצא מולנו.
כמו כן ישנם מקצועות המצריכים דיוק בראייה בהם לא הייתי ממליצה על מונוויז'ן: מנתחים, טייסים וכו'.
הסכנות הטמונות במונוויז'ן במהלך נהיגה – אשליית המרחק
לסיכום
לכל מי שמתלבט לגבי תיקון של מונוויז'ן אני ממליצה להתנסות בראיית מונוויז'ן ע"י הרכבת עדשות מגע המדמות תיקון של מונוויז'ן. כך ניתן לחוות את ראיית המונוויז'ן באופן די מדויק לפני שמבצעים מהלך בלתי הפיך של ניתוח לייזר או ניתוח קטרקט.
ראייה טובה,
כרמית.
